Ишемический инсульт

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт — нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Сопровождается размягчением участка мозговой ткани — инфарктом мозга. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови. Является одной из основных причин смертности среди людей.

К основным факторам риска ишемических нарушений мозгового кровообращения относят:

• пожилой и старческий возраст
• артериальную гипертензию— повышение диастолического артериального давления на 7,5 мм рт. ст. увеличивает риск инсульта почти в 2 раза
• гиперхолестеринемию
• атеросклероз церебральных и прецеребральных (сонных и позвоночных) артерий
• курение
• заболевания сердца (мерцательная аритмия, инфаркт миокарда и др.)
• сахарный диабет
• болезнь Фабри

После перенесенного ишемического инсульта развиваются:

• Двигательные нарушения: парез, чувство неловкости, слабости, тяжести в конечностях, чаще на одной стороне тела, потеря мелкой моторики, потеря мимики на одной половине лица.
• Сенситивные нарушения: снижение чувствительности в отдельных зонах.
• Нарушения речи: невнятная речь, затрудненность подбора слов, снижение уровня понимания окружающих.
• Нарушения зрения: выпадение полей зрения, ухудшение зрения, двоение в глазах.
• Когнитивные нарушения: снижение внимания, памяти, снижение скорости и качества мышления, нарушение навыка письма, чтения.
• Часто проявляются нарушения эмоционального состояния, люди впадают в депрессию.

Острый ишемический инсульт вызывается тромботической или эмболической окклюзией мозговой артерии и встречается чаще, чем геморрагический инсульт.

Признаки и симптомы ишемического инсульта

Общие признаки и симптомы инсульта включают в себя:

• Узкое поле зрения
• Диплопия
• Дизартрия
• Паралич лицевого нерва
• Атаксия
• Головокружение
• Нистагм
• Афазия
• Внезапная потеря сознания

У пациентов молодого возраста ишемический инсульт чаще всего случается в виду недавних травм, коагулопатии, употребления наркотиков (особенно кокаина), мигреней или использования оральных контрацептивов.

При наличии реперфузии (фибринолитических и эндоваскулярных методов лечения) острого ишемического инсульта у пациентов, врач должен выполнить краткий, но точный неврологический осмотр пациентов.

Цели неврологического обследования включают следующее:

• Подтверждение наличия симптомов инсульта (неврологический дефицит).
• Установление уровня тяжести инсульта, используя структурированный неврологический осмотр.
• Прогнозирование состояния пациента.

Важными компонентами неврологического обследования является определение возможностей пациента, например:

• Психическое состояние и уровень сознания
• озможность движения языка
• Двигательная функция
• Сенсорные функции
• Мозжечковая функция
• Походка пациента

Диагностика ишемического инсульта

Экстренная томография мозга имеет важное значение для оценки острого ишемического инсульта. Компьютерная томография (КТ) является наиболее часто используемой формой нейровизуализации в неотложном обследовании пациентов с явными симптомами острого инсульта.

Также необходимо провести следующие процедуры в течение часа с момента прибытия пациента в больницу:

• Оценить проходимость дыхательных путей, кровообращение в организме и стабилизировать состояние пациента по мере необходимости.
• Дать полную оценку состояния пациента, провести лабораторные исследования.
• В случае необходимости провести реперфузионную терапию.

Профилактика инсульта

Меры профилактики могут включать следующее:

• Упражнения
• Интервенции образа жизни (например, отказ от курения, алкоголя модерации)
• Принятие тромбоцитарных антиреагентов
• Принятие лекарств, которые уменьшают выработку холестерина в печени, благодаря чему понижается его уровень в крови